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Alto consumo de suco pode aumentar o risco de mortalidade


Numerosos estudos mostraram que as bebidas adoçadas com açúcar, como o refrigerante e o chá gelado, têm um efeito deletério na saúde humana. Agora, os resultados de um grande estudo de coorte sugerem que 100% de sucos de frutas devem ser adicionados a essa lista também.

Em uma pesquisa com mais de 13.000 adultos com 45 anos de idade ou mais nos Estados Unidos, cada dose diária adicional de suco de fruta, independente de outras BAA, foi associada a um aumento de 24% no risco de mortalidade por todas as causas. Lindsay J. Collin, MPH e coautores escrevem em um artigo publicado online hoje no JAMA Network Open. Cada dose adicional de qualquer bebida açucarada foi associada a um aumento de 11% no risco de mortalidade por todas as causas.

As descobertas sugerem que o consumo mais elevado de bebidas açucaradas, incluindo sucos de frutas naturalmente doces, "está associado ao aumento da mortalidade por todas as causas entre os idosos americanos", alertam eles. Esforços destinados a reduzir o consumo de bebidas adoçadas com açúcar devem incluir suco de frutas, dizem eles.

As evidências, embora apenas sugestivas, "chamam a atenção para os potenciais efeitos adversos da bebidas adoçadas com açúcar versus o consumo de suco de frutas na saúde", escreveram Marta Guasch-Ferré, PhD, e Frank B. Hu, PhD, em um comentário sobre o estudo.

Muitas pessoas consideram o suco de frutas uma alternativa mais saudável aos refrigerantes açucarados, acrescentam Guasch-Ferré e Hu, ambos da Escola de Saúde Pública Harvard T. H. Chan, em Boston, Massachusetts. No entanto, essas bebidas "geralmente contêm tanto açúcar quanto tantas calorias quanto as bebidas adoçadas com açúcar. Embora o açúcar em sucos de frutas 100% seja natural e não adicionado, uma vez metabolizado, a resposta biológica é essencialmente a mesma".

Collin, do Departamento de Epidemiologia da Universidade Emory, em Atlanta, Geórgia, e colegas analisaram dados do estudo Razões para as diferenças geográficas e raciais no AVC (REGARDS), que examinaram os fatores que contribuem para o excesso de risco de AVC entre adultos do sudeste Estados Unidos e entre os residentes negros dos EUA em geral. Metade dos participantes foram recrutados aleatoriamente do sudeste dos Estados Unidos, e a outra metade foi recrutada do resto do país. Todos tinham pelo menos 45 anos de idade no início do estudo.

Voluntários do estudo foram recrutados entre fevereiro de 2003 e outubro de 2007. No início, cada pessoa completou o Questionário de Frequência Alimentar do Bloco 98, que pergunta aos participantes sobre seu consumo habitual de 110 itens alimentares durante o ano anterior.

A mortalidade relacionada a todas as causas e à doença coronariana foram os desfechos de interesse. Os dados de acompanhamento coletados até 2013 foram utilizados na análise.

A coorte final para este estudo consistiu de 13.440 indivíduos, ou 49,5% da amostra total de REGARDS. A idade média dos participantes foi de 63,6 anos (desvio padrão [DP], 9,1). Dos participantes, 7927 eram homens (59,3%), 9266 (68,9%) eram brancos e 9482 (70,6%) tinham sobrepeso ou obesidade.

Durante o período de acompanhamento, 1000 pessoas morreram por qualquer causa, incluindo 168 que morreram por causas relacionadas à doença coronariana. Comparado com o menor consumo de todas as bebidas açucaradas, definido como <5% do consumo total de energia, a razão de risco para mortalidade relacionada à doença coronariana associada a uma alta ingestão, definida como ≥10% do consumo de energia, foi de 1,44 (95 % de intervalo de confiança [IC], .97 - 2.15), e para todas as causas de mortalidade, 1,14 (95% IC, .97 - 1.33), após ajuste para fatores socioeconômicos, demográficos, qualidade da dieta e atividade física.

Após ajuste adicional para a ingestão total de energia, a razão de risco para a mortalidade por doença coronariana foi de 1,31 (IC 95%, 0,86 - 2,00) entre os maiores e os menores consumidores de todas as bebidas açucaradas.

Quando o consumo de bebidas açucaradas foi avaliado como uma variável contínua, os autores descobriram que cada dose adicional de bebidas açucaradas foi associada com uma razão de risco para mortalidade por doença coronariana de 1,15 (95% IC, 0,97-1,37) e para todas as causas de mortalidade, 1,11 (95% IC, 1,03-1,19).

Quando discriminada de acordo com o tipo de bebida, a razão de risco associada à mortalidade por doença coronariana para cada 355 ml adicionais de bebida foi 1,11 (IC 95%, 0,90 - 1,39) para bebidas adoçadas com açúcar e 1,28 (IC 95%, 0,95 - 1,74) para frutas sucos.

No que diz respeito à mortalidade por todas as causas, para bebidas adoçadas com açúcar, a razão de risco foi de 1,06 (95%, 0,96 - 1,16), e para sucos de frutas, a razão de risco foi de 1,24 (IC 95%, 1,09-1,42). As limitações do estudo incluem o número relativamente pequeno de mortes ocorridas durante o acompanhamento, dependência de autor relato para estimativas de consumo de alimentos e bebidas, a incapacidade de distinguir entre diferentes tipos de bebidas adoçadas com açúcar, como chás adoçados, e a possibilidade de outros, confundidores não medidos, escrevem os autores.

Os autores concluem que, embora muitas iniciativas atuais de programas e políticas estejam focadas na redução do consumo de bebidas adoçadas com açúcar pelos consumidores, "nossos resultados sugerem que esses esforços devem ser estendidos para incluir sucos de frutas".

Os autores do estudo e Guasch-Ferré não declararam relações financeiras relevantes. Hu recebeu doações dos Institutos Nacionais de Saúde, apoio à pesquisa da California Walnut Commission, honorários da Metagenics, Inc e Standard Process, Inc, para palestras e honorários de Diet Quality Photo Navigation fora do trabalho apresentado.

JAMA Netw Open. Publicado online em 17 de maio de 2019. Texto completo, Editorial

Quase todos na coorte (97,4%) relataram consumir algum tipo de bebida açucarada. O consumo médio de bebidas açucaradas representou 8,4% (DP, 8,3) da ingestão diária total de energia. Desse total, bebidas adoçadas com açúcar (excluindo suco de frutas) representaram 4,4% (DP, 6,8) e suco de frutas representou 4% (DP, 6,8).

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